Modern szemlélet a pikkelysömör kezelésében
Sok olyan készítmény van a piacon, aminek az indikációi között reumatológiai, belgyógyászati, sőt szemészeti betegség is szerepel.
Milyen az együttműködés ezekkel a társszakmákkal? Megvalósul-e a csapatmunka a betegek érdekében?
A holisztikus szemlélet értelmében bőrgyógyászként nemcsak a bőrtünetet kell kezelni, hanem a beteget kell gyógyítani, melyhez elengedhetetlen az interdiszciplináris együttműködés. Az adott betegcsoportban tisztában kell lenni a jellegzetes társbetegségekkel, azokat fel kell ismerni és ellátásukat iniciálni kell a társszakmáknál. Az együttműködés azért is fontos, mert a kezeléseket is össze kell hangolni, és együtt kell menedzselni a gyógyszer okozta nem kívánt hatásokat.
Ez utóbbi szempontjából a bőr predilekciós hely. Egyre gyakrabban küldenek az újonnan fejlesztett immunterápiákat vagy daganatgátló kezeléseket alkalmazó társszakmák a bőrön megjelenő modern szemlélet a pikkelysömör kezelésében okozta adverz reakció miatt betegeket.
- Vörös foltok az ágyas beteg lábain
- Célunk, hogy a praxisban dolgozó kollégák mind szélesebb köre ismerje meg a pikkelysömör kezelésében elért jelentős haladást, illetve azt a molekuláris szemléletet, ami megváltoztatta nemcsak a psoriasisról alkotott elképzeléseinket, de a psoriasissal szövődő egyéb betegségek, közöttük a cardiovascularis megbetegedések jelentőségét is.
Ezekben az esetekben a konzultáció jelentőségét nem csupán a bőrtünetek kezelése adja, hanem annak a megbeszélése, hogy folytatható-e a gyanúba vett gyógyszer, amely például a daganatos betegség szempontjából hatékony a betegnél. Az interdiszciplináris együttműködésre nagyon jó példa a bőrgyógyászatban a psoriasis, az egyéb autoimmun betegségek és a tumoros betegcsoport.
A melanomás betegek ellátásáról a heti rendszerességgel ülésező multidiszciplináris onkoteam dönt, melyben a dermatoonkológus mellett sebész, patológus, klinikai onkológus, sugárterapeuta, radiológus és szemész szakképesítéssel rendelkező kollégák vesznek részt.
A bőrgyógyászat napjainkban túlmutat a krémek és a kenőcsök alkalmazásán
A pikkelysömör kezelése során a társbetegségek pl. A gyógyszeres kezelések megkezdése előtti rutin kivizsgálás során gyakori a pulmonológiai vagy a hepatológiai konzultáció. Mind a tumoros, mind a krónikus gyulladásos bőrbetegségben modern szemlélet a pikkelysömör kezelésében betegek ellátása során rendszeresen működünk együtt klinikai pszichológusokkal. A bőrgyógyászat prosperáló szakma, a fiatalok szívesen választják, de többen nem az állami egészségügyben képzelik el a jövőjüket.
A magánszféra munkaerőt elszívó ereje jelentős és az esztétikai modern szemlélet a pikkelysömör kezelésében, mely sok fiatal kollégát vonz, elsősorban a magánellátásban valósul meg. Fontos kiemelni a dermatoonkológia területét, ahol több szakorvosra és képzett szakdolgozóra lenne szükség, mert a bőrdaganatok incidenciája folyamatos növekedést mutat.
Ezen túlmenően az intravénás infúzió formájában adott daganatgátló immunterápiás kezelések miatt a betegek két- vagy háromhetente jönnek rendszeresen. Ennek az ellátásához az adott intézményen belül infrastuktúrát és plusz humánerőforrást is kell biztosítani.
PharmaOnline - A psoriasis szisztémás kezelésének változó világa
Évente két alkalommal szervezünk hazai továbbképzéseket részben az oktatók, részben a rezidensek véleménye alapján kiválasztott témakörben pl.
A es évben a gyermekbőrgyógyászat és az infekciózus kórképek lesznek fókuszban.
Az EADV akne és rosacea témakörben meghirdetett rezidensképzése hazánkban zajlik, a debreceni Bőrgyógyászati Klinika szervezésében. A dermatoszkópos ismeretek oktatása is prioritás. Képzéseket a kongresszusok keretén belül tartunk, illetve minden második évben Pécsen a Bőr- Nemikórtani és Allergológiai Klinika szervezésében speciális dermatoszkópos kurzusra kerül sor.
A legújabb esztétikai beavatkozásokat az évente más és más egyetemi központban megrendezett kozmetológiakonferencián sajátíthatják el a rezidensek. Ezek mellett az MDT hazai és nemzetközi bőrgyógyászati kongresszusokon támogatja a fiatal kollégák aktív részvételét.
A bőrgyógyászat napjainkban túlmutat a krémek és a kenőcsök alkalmazásán
Abban reménykedünk, hogy a képzésbe fektetett energiánk megtérül és a megszerzett ismereteket a fiatal bőrgyógyászok az állami ellátás területén is fogják kamatoztatni. Új gyógyszerek tekintetében a modern szemlélet a pikkelysömör kezelésében vulgarist és a bőrdaganatokat emelném ki, azonban az idén az atópiás dermatitisben is lesz előrelépés.
Fontos megjegyezni, hogy ezen kórképekben a legmodernebb kezelések vannak hazánkban finanszírozva. Több mint tíz éve jelentek meg az első biológiai terápiák psoriasisban TNF-alfa-gátlók.
Ez a folyamat napjainkban is tart, a biológiai terápiák újabb generációi pl. A következő új gyógyszerek hazánkban közepesen súlyos-súlyos pikkelysömör indikációban az IL23 p19 alegysége elleni monoklonális antitestek lesznek. A bőrtumorok kezelésében a melanoma mellett egyéb típusokban is van előrelépés.
www.nelegybeteg.hu - Zsoldos Bence weblapja
Új gyógyszerek és kezelési stratégiák vannak a horizonton. A as orvosi és élettani Nobel-díj középpontjában álló PD1- illetve PD-L1-gátlókat nemcsak a melanoma, hanem más bőrdaganatok, mint például a bőrlaphámrák és a Merkel-sejtes carcinoma kezelésében is alkalmazzuk. Újdonság, hogy a PD1-gátlók indikációs körébe hazánkban is bekerült a melanoma adjuváns kezelése.
A modern szemlélet a pikkelysömör kezelésében megbetegedések közül az atópiás dermatitis a következő, amelynek a kezelésében az IL4-receptor-ellenes monoklonális antitesttől várunk változást betegeink életében, mely hazánkban a felnőtt korosztály betegei számára finanszírozottá vált.
Meg kell azonban jegyezni, hogy számos olyan bőrbetegség van, amely nincsen a fejlesztések kereszttüzében.
A psoriasis szisztémás kezelésének változó világa
Jó példa erre a TNF-alfa-gátló kezelés indikációjának bővülése hidradenitis suppurativa kezelésére. Számos gyógyszer áll kipróbálás alatt alopecia areata területén, legbiztatóbbak az eredmények a janus-kináz-gátlókkal JAK-gátló.
Talán ez lesz az a következő krónikus, a betegek életminőségét rontó bőrgyógyászati betegség, ahol a leghamarabb új gyógyszerre számíthatnak a betegeink. Minden bőrgyógyász aktívan végez prevenciós tevékenységet.
Munkánk során mindennaposak az anyajegyszűrések és a betegek felvilágosítása. Az MDT ben csatlakozott az Euromelanoma nemzetközi prevenciós programhoz. Ennek keretében belül évente hirdetünk szűréseket, és igyekszünk bővíteni a bőrrákkal kapcsolatos ismereteket a sajtón és az interneten keresztül.
Elmondható, hogy bár egyre több az időben felfedezett bőrdaganat, de még mindig sok a késői felismerés, amikor a túlélés esélyei korlátozottak. A korai felismerést meghatározó tényezőket kutatva modern szemlélet a pikkelysömör kezelésében ki, hogy egy meglehetősen komplex folyamat zajlik le a daganat észrevételétől az orvoshoz fordulásig.
Még mindig gyakori Magyarországon a szoláriumhasználat, és a bőrtumor szempontjából rizikócsoportnak számító egyénekhez pl. A szegedi Bőrgyógyászati és Allergológiai Klinikán végzett vizsgálatainkban azt találtuk, hogy a melanoma vonatkozásában a népesség ismeretei hiányosak, és sokszor több mint egy év telik el, míg a betegek egy gyanús bőrelváltozással orvoshoz fordulnak. Az egészségügyi ellátás során a bőrvizsgálat és a bőrrák prevenciójával kapcsolatos kommunikáció nem része a rutinnak.
- Magyar Dermatológiai Társulat On-line
- Remaxol pikkelysömör kezelése
- Pikkelysömör hatékony és sokféle kezelése - Válasz Olvasómnak szám
- Pszoriázis: alulkezeltek a betegek Az elmúlt évtized kutatásainak köszönhetően ma már jelentős részben ismertek azok a komplex immunpatológiai mechanizmusok, melyek a bőr, az immunrendszer és a vascularis endothelium sejtjeinek hibás működése révén a psoriasis bőr- és ízületi tüneteinek kialakulásához vezetnek.
Mindezek alapján igen nagy szükség van a népesség és az egészségügyi személyzet melanomával kapcsolatos ismereteinek bővítésére és annak a tudatosítására, hogy a korai felismerés életet menthet. A betegnek nem elég ismernie a gyanújeleket a bőrön, észre kell vennie a bőrelváltozást és minél hamarabb szakemberhez kell fordulnia.
Debreceni Kardiológiai Klinika
A szakembernek pedig tudnia kell diagnosztizálni és a szakma szabályai alapján ellátni a gyanús bőrelváltozást. A prevenciós stratégiánk ezen fő támpontokat célozza meg.
Lipták Judit.
